総入れ歯(総義歯)について

総入れ歯とは

すべての歯を失った方にお作りする入れ歯が総入れ歯となります。

「歯がなくて、ひっかけるところがないのに落ちないの?」と質問されることがあります。総入れ歯が落ちない理由は、吸盤と同じ原理です。入れ歯が歯ぐきに密着し、さらに顔の筋肉(表情筋や口周りの筋肉など)と調和すると引っ張っても取れない総入れ歯になります。特に筋肉との調和が重要です。それができていないと、入れ歯の周囲から空気が入り込み、入れ歯は簡単に外れてしまいます。

ですから、ただ型を採って、技工士に丸投げしても噛める総入れ歯を作ることは出来ません。患者様の姿勢やしゃべり方、笑い方、噛む癖なども考慮しながら進めていくことが総入れ歯の治療です。

上顎の総入れ歯の方が「落ちる」イメージにより難易度が高いと思われがちですが、実は下顎の総入れ歯の方が難易度は遥かに高いのです。下顎の方が難しい理由は「舌」の存在が挙げられます。食事をするとき、会話をするとき、ものを飲み込むとき、舌は絶えず動いています。舌が動くことにより下顎の総入れ歯をその安定性を失い、外れやすくなります。

そのため、欧米では下顎の総入れ歯にはインプラントを併用して、外れにくくして、機能を高めることが第一選択の治療方法となっています。

総入れ歯の難易度

一概に総入れ歯と言っても、難易度は様々です。まずは検査を行い、難易度の分類を行い、それに沿った治療方法を選択する必要があります。総入れ歯に不具合があるからと言って、すぐに新しいものを作るために型を採り、製作を始めても噛める総入れ歯が完成するわけではありません。

何を見て判断しているか?

  1. 下顎の歯茎の高さ

    →レントゲン写真より、下顎の骨の高さ(厚み)を測定し、下顎の総入れ歯の難易度を判定します。歯を失う原因や歯を失ってからの期間などにより総入れ歯を支える歯ぐき(顎堤)の高さが変化します。歯ぐき(顎堤)が痩せてしまうと、凸状から凹状に変化するため、総入れ歯は動きやすくなります。

  2. 上顎の歯茎の形

    →歯ぐき(顎堤)の高さ、口蓋(上顎の天井部分)の形、前方部の硬さ、後方部の形といったことから上顎の総入れ歯の難易度を判定します。上顎の総入れ歯を落ちないようにするのは、さほど難しいことではありませんが、上顎の歯ぐき(顎堤)の形は噛んだ時のグラつきやすさと関連あります。

  3. 上顎と下顎の関係(かみ合わせ・骨格)

    →1本も歯がないところに総入れ歯の歯を並べるために基準とするのが骨格や上下の顎の位置関係になります。上顎と下顎の骨格の調和が取れているパターン、上顎に対して下顎が引っ込んでいるパターン、上顎に対して下顎が出ているパターンの3つのパターンに分類をします。

    歯を失う前の状態、歯ぐき(顎堤)が痩せてしまったが故の変化といったことを使用中の総入れ歯や骨格、模型より読み解きます。上顎と下顎の関係を無視して、ただ歯を綺麗に並べただけでは外れやすく、噛みにくい総入れ歯になります。総入れ歯は歯ぐき(顎堤)の上に乗っかっているだけですから、その安定には骨格や歯ぐき(顎堤)の形を考慮したかみ合わせのバランスを作り出すことが重要です。

  4. 筋肉の状態

    →特に下顎の総入れ歯は筋肉や舌との調和が重要になります。歯ぐき(顎堤)の高さとも関連はありますが、使用してきた総入れ歯の状態により筋肉に強張りが生じている場合もあります。

  5. 顎関節の状態

    →顎関節の骨の形は総入れ歯の方では7割に異常があると言われています。顎の関節は右と左が連動して動きますが、片方に異常があると開閉口がスムーズにできなくなったり、ズレた位置で噛むようになったりし、総入れ歯の安定に大きく関わってきます。

  6. その他

    →背中が曲がっていると、それを補正しようとして頭や顎の位置が変わりますので、姿勢も総入れ歯の安定には関わってきます。また、総入れ歯の吸着と唾液には関連がありますので、唾液の質や分泌量も確認します。

様々な視点から患者様の状態を診て、状態を把握し、その上で治療方針を決定していきます。

総入れ歯の治療の進め方

使用中の総入れ歯に大きな問題がある場合、筋肉や顎の状態、噛み方などにも問題が生じていることがあります。まずはそういった問題を解消しないと、噛める総入れ歯を作ることはできません。総入れ歯の治療は障害に対するリハビリテーションです。リハビリテーションには治療用の総入れ歯を使用します。

治療用の総入れ歯の種類

  1. 使用中の総入れ歯を修理して治療用として用いる

    →使用中の総入れ歯の問題が少ない場合に有効な方法です。すぐにリハビリテーションが開始できますが、使用中の総入れ歯に手を入れますので、元の状態に戻ることができなくなります。使用中の総入れ歯に問題があったとしても、そこには色々な情報が詰まっていますので、大きく手を入れない方が良いことがあります。また、使用されている材料によっては修理材料が接着しないため、修理ができない場合があります。

  2. 使用中の総入れ歯を複製する(コピーデンチャー)

    →使用中の総入れ歯の型を採り、総入れ歯をコピーします。2回目の来院時よりリハリビテーションを開始します。リハビリテーションでは患者様の状態に合わせて、試行錯誤してく場合があります。複製した総入れ歯であれば、大胆に調整することができることが最大のメリットです。

  3. 新たに総入れ歯を製作し、治療用とする

    →使用中の総入れ歯の問題点が大きすぎる場合は治療用として新たな総入れ歯をお作りします。総入れ歯を新しくするためには少なくとも5回の来院が必要になります。そのため、リハリビテーションを開始するまでに長い時間が必要になります。

リハビリテーション期間には2週間に一度を目安にご来院いただきます。総入れ歯の形や歯並びの改善を進めていきます。また、多くの方で舌の力が落ちています。舌の力を強化するトレーニングを実践していただくことがあります。なお、リハビリテーションの期間の目安は3ヶ月になりますが、状況によって前後することがあります。治療用の総入れ歯が安定してきたらリハビリテーションが完了と判断します。いよいよ総入れ歯を製作します。

通常の総入れ歯で満足できない場合はインプラントを併用した総入れ歯をお勧めしています。骨格的に上顎と下顎の調和が取れていない場合や総入れ歯の大きさを小さくしたい場合には特に有利な方法と言えます。

総入れ歯の費用

当院の自費診療でお作りする総入れ歯は、難易度によって異なり、使用する材料などによって料金が変わることはありません。(インプラントを併用するなど、その他の処置については別途費用がかかります。)

入れ歯の種類 保険/自費区分 費用
総入れ歯(片顎) 保険診療※2 約15,000円
自費診療 550,000円
インプラント義歯(片顎) 自費診療 660,000〜880,000円
部分入れ歯※1(片顎) 保険診療※2 約5,000〜7,000円
自費診療 330,000〜660,000円
ノンメタルクラスプ義歯(片顎) 自費診療 440,000〜660,000円
アタッチメント(1装置) コーヌス 自費診療 220,000〜275,000円
磁性アタッチメント 自費診療 110,000円
歯冠外アタッチメント 自費診療 110,000〜220,000円
コピーデンチャー(片顎) 自費診療 55,000円
※1 部分入れ歯、ノンメタルクラスプ義歯は残っている歯の本数や使用する装置の種類によって価格が異なります。
※2 保険診療で製作した義歯は6ヶ月間は作り直しができません。
※3 自費診療で製作した入れ歯に関しては2年間の保証期間があります。

総入れ歯の費用

保険適用外総入れ歯

価格550,000円(片顎)
治療のリスク・過度な衝撃や噛み合わせによっては壊れることがあります。
・歯茎が痩せると緩くなることがありますので、定期的な検診が必要です。
・噛み合わせが安定しない場合、治療の回数が増えることがあります。
備考使用する材料による違いはありません。

インプラント総入れ歯

価格660,000円〜880,000円(片顎)
治療のリスク・過度な衝撃や噛み合わせによって入れ歯が壊れることがあります。
・インプラント埋入のための手術が必要になります。
・インプラントは稀に脱離することがあります。
・歯茎が痩せると緩くなることがありますので、定期的な検診が必要です。
・インプラントのパーツは交換が必要なことがあり、その際は修理費用が発生します。
備考インプラントの費用が別途必要になります。

コピーデンチャー

価格55,000円(片顎)
治療のリスク・使用中の入れ歯を複製して調整を行います。
・仮の入れ歯になりますので、最終的な入れ歯の製作には別途費用が必要になります。
備考調整料が¥5,500/回かかります。

保険適応入れ歯

価格約16,500円(片顎)
治療のリスク・過度な衝撃や噛み合わせによっては壊れることがあります。
・歯茎が痩せると緩くなることがありますので、定期的な検診が必要です。
備考半年間は作り直しができません。

部分入れ歯の費用

金属床義歯

価格330,000円〜660,000円(片顎)
治療のリスク・過度な衝撃や噛み合わせによっては壊れることがあります。
・金属のクラスプが見えるため、見た目が気になる可能性があります。
・歯茎が痩せると緩くなることがありますので、定期的な検診が必要です。
・残っている歯にトラブルが生じると作り直しが必要になることがあります。
備考失っている歯の数、設置する装置の数などにより価格が変わります。

ノンメタルクラスプ義歯

価格440,000円〜660,000円
治療のリスク・過度な衝撃や噛み合わせによっては壊れることがあります。
・歯茎が痩せると緩くなることがありますので、定期的な検診が必要です。
・ノンメタルクラスプが装着される歯は虫歯と歯周病のリスクが高くなります。
備考欠損歯数、設置する装置の数などにより価格が変わります。
※ノンメタルクラスプ義歯は残っている歯の本数や使用する装置の種類によって価格が異なります。

保険適応 レジン床部分入れ歯

価格約5,000〜7,000円
治療のリスク・過度な衝撃や噛み合わせによっては壊れることがあります。
・歯茎が痩せると緩くなることがありますので、定期的な検診が必要です。
・残っている歯の虫歯と歯周病のリスクが高くなります。
備考半年間は新しく作り替えが出来ません。

コーヌス義歯(アタッチメント)

価格220,000円〜275,000円(/装置)
治療のリスク・過度な衝撃や噛み合わせによっては壊れることがあります。
・歯茎が痩せると緩くなることがありますので、定期的な検診が必要です。
・神経のない歯に適応すると、歯根破折のリスクが高くなります。
備考金属床義歯代+装置代がかります。金属床義歯代は上記の通りです。

歯冠外アタッチメント義歯

価格110,000円〜220,000円(/装置)
治療のリスク・過度な衝撃や噛み合わせによっては壊れることがあります。
・歯茎が痩せると緩くなることがありますので、定期的な検診が必要です。
・入れ歯の支えとなる歯は被せものにする必要があります。
備考治療費の総額は被せもの代(メタルボンド165,000円/本)+金属床義歯代+アタッチメントの数となります。

磁性アタッチメント義歯

価格110,000円(/装置)
治療のリスク・過度な衝撃や噛み合わせによっては壊れることがあります。
・歯茎が痩せると緩くなることがありますので、定期的な検診が必要です。
・アタッチメントを装着する歯は神経を取る必要があります。
・頭頸部のMRI撮影が必要になった際、除去するよう指示されることがあります。
備考金属床義歯代+アタッチメント数がかかります。

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