虫歯のQ&A

虫歯は歯の外層にある硬いエナメル質に小さな穴をあけ、内部の柔らかい象牙質で広がることがほとんどです。そのため、初期の虫歯ではほぼ無症状で進行します。虫歯が神経付近まで進行すると、冷たいものがしみたり、温かいものがしみたりといった症状が出てきます。

症状が出る＝神経まで虫歯の影響が及んでいる、ということなので神経の治療になることがありますので、虫歯は早期発見・早期治療が重要です。

なお、虫歯の検査は視診（見て）、触診（触って）だけでなく、レントゲンによる検査を行い、総合的に診断をします。

虫歯の症状

確かに歯磨きが上手くできていないと虫歯になりやすくなります。ただ、歯磨きを雑にしているのに虫歯にならない人っていますよね？なぜでしょう。

それは虫歯の原因が歯磨きの上手い下手だけではないからです。虫歯のリスクは、歯や唾液の質・飲食の回数や種類・虫歯菌の量によって変わります。虫歯への抵抗力が 虫歯へのなりやすさは検査することが可能です。ご自身の何に原因があるのかを知ることで効果的な予防策を講じることが可能になるでしょう。

虫歯のリスク検査

そもそも虫歯ができる要因は4つあります。

• 口の中に虫歯菌がいるから（磨き残しが多い）
• 虫歯菌の栄養分（糖分）の摂取
• 歯の質や唾液の量
• 食事のタイミング

これらのバランスが崩れると、歯磨きをしていても虫歯になってしまうのです。

症状は無くても、虫歯は進行します。虫歯は歯の内部で広がりやすいため、症状が出にくい場合があります。

症状がないからと言って治療を後回しすると、治療が複雑になる可能性があります。

虫歯の箇所を削り取り、虫歯が浅ければCR（コンポジットレジン）と呼ばれる光で固まる樹脂を削った部分に詰めます。

一方で虫歯が深い場合は、型取りをして、詰め物を作ります。詰め物が出来るまでの間は仮蓋をします。2回目に出来上がった詰め物をつけて治療は完了します。

ただし、虫歯がとても深かった場合は型取りをすぐにせず、一度歯の神経を保護する薬を置いて痛みが出ないかどうか様子を見ます。この場合治療回数は増えます。

フッ素は歯の石灰化を促進します。初期虫歯であれば、フッ素の効果により歯の修復が可能です。

初期虫歯とは、穴が開く手前の状態です。穴が空いてしまった虫歯はフッ素の力では治りません。

虫歯の治療をした歯には歯が残っていますので、虫歯になります。

そして、虫歯の治療をした歯には詰め物がされていますが、時間の経過とともに歯と詰め物の間に隙間ができることがあります。すると、その間から虫歯が進行します。

虫歯は進行度によって治療方法が異なります。歯はエナメル質・象牙質・歯髄（神経）の3層構造をしています。そのうち、エナメル質の表層の虫歯や歯の表面に穴が開いていない浅い虫歯は削る必要はないでしょう。

放置していたら虫歯が悪化するのでは？と思うかもしれませんが、現在は「削らない」虫歯治療が存在します。一度削った歯は一生戻ってきません。虫歯だから何でもかんでも削る時代は終わりました。

削らない虫歯治療

銀歯は保険診療で認められた治療方法になります。メリットとしては強度があり、安価で治すことができます。

その一方で、銀歯は口の中で腐食しやすい、汚れやプラークが付着しやすいので再び虫歯になりやすい、見た目が悪いといったデメリットが挙げられます。

銀歯以外にも治療方法はありますので、担当医とご相談いただき、患者さまに最良な治療法をご選択ください。

長持ちします。セラミックは腐食することがなく、また汚れやプラークが付着しにくいのが特徴です。

また、セラミックとエナメル質の接着は強固なため、銀歯と異なり、隙間から虫歯になるリスクは低くなります。

あります。当院では光学印象といって、カメラで口の中を撮影する事で詰め物を製作することが可能になりました。

虫歯の取り残しではありません。歯を削った部分と歯の歯の神経との距離が近くなるため、冷たいものがしみることがあります。特に熱伝導の良い銀歯では熱刺激が歯の神経に伝わりやすいので、しみやすくなります。

通常、時間の経過とともに症状は和らいでいきますが、症状が長引く場合は担当医にご相談ください。

症状がなかったとしても、歯の神経は虫歯の影響を受けています。深い虫歯ほど、治療の刺激により一時的に症状が出現することがあります。

また、詰めた材料の刺激により歯の神経が過敏になり、痛みが出ることがあります。

通常、時間の経過とともに症状は和らいでいきますが、症状が長引く場合は担当医にご相談ください。

保険診療と自由診療では使用できる材料が異なります。見た目の問題だけでなく、精度や汚れの付き方も異なるため、自由診療の方が確かに長持ちする確率は高いでしょう。

しかし、お金をかけて治したからといって、残念がら一生ものとは言えません。高級車だからメンテナンスをしなくても長持ちするか？ということと同じで、歯にもメンテナンスは必要です。

一方、保険診療だから必ず早期に再治療が必要になるか？と言われれば、そうとも言い切れません。例えば、銀歯の寿命は3〜5年と言われていますが、それ以上持っている方もたくさんいらっしゃいます。

インレー（詰め物）での治療

虫歯で穴が空いてしまっている歯の隣り合っている場所が必ず虫歯になるか？と言われれば、そんなことはありません。ただ、虫歯菌は歯を溶かす酸を算出しますので、虫歯と接している部分は他の部分よりもリスクが高くなることがありますので、虫歯は隣の歯にうつると言えるかもしれません。

新しく虫歯ができた、ということはお口の中にたくさんの虫歯菌が存在し、さらに歯磨きや飲食などにも問題があるためです。他の歯にも虫歯ができる可能性が高いですから注意が必要です。

虫歯の原因

今まで虫歯はなかったのに急に虫歯ができた、と耳にすることがあります。虫歯の発生の条件が揃ってしまったのでしょう。虫歯は感染症なので、人から人へと感染が広がります。

虫歯菌を持っている人とキスすれば、それで感染するリスクがあります。ただ、キスを通じて虫歯菌が入ってきても、その菌が住み着かなければ問題ありませんし、虫歯は虫歯菌の存在だけでは発生しません。虫歯になりにくい歯磨き・食生活習慣を身につけることが重要です。

虫歯の予防

歯科治療を受けていると、「このあと食事をしても大丈夫かな？」「何を食べたらいいんだろう？」と不安に感じる方も多いと思います。
治療中のお口の中は、いつもより敏感でデリケートな状態です。
治療を順調に進めるためにも、食事の際に気をつけていただきたいポイントをお伝えします。

治療直後の食事について

治療後は、30分ほど飲食を控えてください。
麻酔を使用した場合、個人差はありますが、2〜3時間ほど麻酔が効いている状態が続きます。
この間は、唇・頬・舌の感覚が鈍くなっているため、食事中に誤って噛んでしまうことがあります。
心配であれば「まだしびれているな」と感じる場合は、麻酔が完全に切れるまで無理に食事をせず、様子を見るようにしましょう。
また、熱い飲み物や食べ物は、やけどに気づきにくいため注意が必要です。

治療中に注意したい食べ物

• 歯にくっつきやすいもの

キャラメルやガム、餅などの粘着性のある食べ物は、仮の詰め物や被せ物が外れてしまう原因になります。
特に仮歯の期間中は、歯にくっつきやすい食品は控えるようにしましょう。

• 硬いもの・噛み切りにくい食べ物

硬い食べ物や噛み切りにくいものは、治療中の歯や詰め物・被せ物に負担をかけてしまいます。
痛みが出たりする原因になることもあるため、できるだけ避けましょう。食事の際は、治療していない側で噛むことを意識すると安心です。

• 刺激の強いもの

香辛料の多い料理、柑橘類や酢の物など酸味の強い食品、甘すぎるものは、炎症を起こしている歯ぐきや神経を刺激することがあります。
しみたり痛みが出る場合があるため、治療期間中は刺激の少ない食事がおすすめです。

食後の口腔ケアも大切です

治療中は、磨き残しがあると細菌が増えやすく、治りが遅くなることがあります。
食後はお口の中を清潔に保つことが大切ですが、痛みや出血がある部分は無理に磨かず、歯科医師や歯科衛生士の指示に従ってやさしくケアしてください。

気になることや不安な点があれば、いつでもお気軽にスタッフまでご相談ください。
秋津歯科・矯正歯科では、治療中も安心して過ごしていただけるようサポートしています。

麻酔が痛くなりにくい工夫

• 表面麻酔から始めます

注射をする前に、歯ぐきの表面に麻酔ジェルを塗ります。
これは、針を刺す瞬間の「チクッ」という刺激を感じにくくするための麻酔です。
針が入る直前に感じる痛みをできる限り軽減します。

• 浸潤麻酔はゆっくり一定速度で

麻酔薬を注入する際、薬液が組織に広がる圧を感じることがあります。
そこで当院では電動麻酔器を使い、 ゆっくり一定速度で薬液を入れることで刺激を最小限にしています。

• 極細の注射針を使用

当院では一般的な針よりさらに細い針を採用しています。
細い針を使うことで、刺すときの痛みそのものを軽くできます。

• 十分に麻酔が効いてから治療を開始

当院では 麻酔が効いているか確実に確認してから治療を始めます。
麻酔が十分に効く前に治療を始めると痛みを感じやすいので、 これを確認することが痛みの不安を減らすための大切なステップです。

麻酔後の感覚と注意点

麻酔の効果は一般的に 1〜2時間程度で切れていきます。
完全に感覚が戻るまでには、2〜3時間ほどかかることもあります。
その間は唇や舌、頬にしびれが続くことがあります。
麻酔が残っている間は、唇・頬・舌がしびれているため、感覚が戻るまでは飲食は控えてください。

特にお子さんは、以下のような事から、飲食や会話に気をつけてください。
・頬や唇を噛まないよう注意して見守る。
・熱い飲み物はやけどの原因になるため避ける。
・しびれている間は
無意識に噛んでしまうことがある。
こんな時はすぐにご相談ください。

• しびれや違和感が長く続く
• 治療後に強い痛みが出てきた
• 体調に不安がある

麻酔への不安がある時は遠慮なくご相談ください。

歯科治療に対して緊張や不安を感じる方は少なくありません。
でも大丈夫です。歯科では治療中に気分が悪くなることも想定した上で対応できる体制を整えています。
つらくなった時は、遠慮せずに知らせてください。

いちばん大切なこととしてはガマンせず、すぐに伝えてください

気分が悪くなりそうな時は、次のような方法で合図をしてください。

• 手を上げる
• 声を出す

どんな方法でも大丈夫です。「つらいサイン」を出していただければ、治療はすぐに中断できます。

歯科治療中に気分が悪くなることは、決して特別なことではありません

・よくある原因

• 緊張や不安（歯科治療への恐怖心）
• 麻酔や治療に対するストレス
• 空腹や寝不足
• 長時間お口を開けていることによる疲れ
• 血圧の変化

特に多いのが、強い緊張によって起こる迷走神経反射です。急にフワッとした感じ、冷や汗、吐き気、血の気が引くような感覚が出ることがあります。

気分が悪くなった時の歯科医院での対応

症状が出た場合は、すぐに次の対応を行います。

• 治療を中断
• 診療チェアを倒し、楽な姿勢に調整
• 体調の確認
• 必要に応じて休憩

ほとんどの場合は、少し休むことで落ち着いて回復されます。

動悸がする

• 息苦しい感じがある
• 急に強い不安を感じる

「これくらいなら大丈夫かな…」と思う段階で伝えていただくのが理想です。

また過去に以下のような経験がある方は、治療前にひとことお知らせください。

• 歯科治療中に気分が悪くなったことがある
• 採血や注射で倒れたことがある
• 緊張しやすい体質である

体勢や休憩の取り方などを工夫し、より安心して治療を受けていただけます。

歯科治療は「我慢する場所」ではありません。
歯科治療は、つらくなったら止められるものです。
無理をする必要はまったくありませんので、気になることがあればいつでもお声がけください。

「ちゃんと歯みがきしているのに虫歯になる…」
そんな経験はありませんか？

実は虫歯は、できやすい場所がある程度決まっています。
多くの場合は「磨き残し」＋「唾液が届きにくい環境」が原因です。場所の特徴を知るだけでも、予防の効果は大きく変わります。

・虫歯ができやすい主な場所

奥歯のかみ合わせの溝

もっとも虫歯が多いのがこの部分です。
奥歯の表面は平らに見えて、実は細かい溝がたくさんあります。

• 食べかすが入り込みやすい
• 歯ブラシの毛先が奥まで届きにくい
• 見えにくく、磨けたつもりになりやすい

お子さんだけでなく、大人の虫歯もここから始まることが多いです。

歯と歯の間

歯ブラシだけでは十分に汚れを落とせない場所です。
歯と歯の間の清掃にはフロスが欠かせません。

• フロスを使わないと虫歯が進行しやすい
• 痛みが出にくく、発見が遅れがち
• 気づいた時には大きな虫歯になっていることも

「毎日磨いているのに虫歯ができる」という方は、この部分が原因のことがよくあります。

歯と歯ぐきの境目

とくに大人の方に多い虫歯のポイントです。

• 歯ぐきが下がると、根元のやわらかい部分が露出
• エナメル質より虫歯になりやすい
• 知覚過敏と一緒に起こりやすい

強くゴシゴシ磨くクセがある方は注意が必要です。

親知らずの周囲

半分だけ生えている親知らずは、汚れがたまりやすい環境です。

• 歯ぐきがかぶっている
• 清掃が難しい
• 手前の歯まで虫歯にしてしまうことも

違和感がある場合は早めのチェックがおすすめです。

・虫歯ができやすい場所の共通点

• 見えにくい
• 歯ブラシが届きにくい
• 唾液の自浄作用が弱い

つまり、「なんとなく磨く」だけでは守りきれない場所なのです。

今日からできる予防のポイント

• フロスを毎日使う
• 奥歯は歯ブラシを小刻みに動かして磨く
• フッ素入り歯みがき粉を使用する
• 定期検診で溝のチェックやクリーニングを受ける

「しっかり磨いているのに虫歯になる」という方は、努力が足りないのではなく、磨きにくい場所が原因のことがほとんどです。

少し磨き方を変えるだけでも、虫歯の予防効果は大きく変わります。気になる方は、磨き方の確認やクリーニングの際にお気軽にご相談ください。

「歯が黒くなっているのを見つけて不安になった…」そんな経験はありませんか？
鏡を見たときに黒い部分があると、「虫歯かもしれない」と心配になりますよね。
ですが実は、歯が黒く見える原因は虫歯だけとは限りません。
見た目が似ていても、原因によって必要な対応は変わってきます。

歯が黒く見える主な原因は虫歯・歯石・着色汚れなどがあり、状態によって対応が異なります。

虫歯

歯の一部が黒くなっている場合、虫歯の可能性はあります。
特に、以下の症状がある場合は注意が必要です。

• 穴があいている
• 触るとザラザラする
• 冷たい物や甘い物がしみる
• 痛みがある

虫歯は進行すると治療が大きくなることもあるため、早めの確認が大切です。

歯石

歯ぐきの近くや歯の裏側に黒っぽいかたまりが付いている場合は、歯石のことがあります。
歯石は歯みがきでは取れず、細菌のすみかになりやすいため、放置すると歯周病の原因になります。歯科医院でのクリーニングで除去できます。

着色汚れ（ステイン）

コーヒーやお茶、ワイン、タバコなどの影響で、歯の表面が黒っぽく見えることもあります。
これは歯そのものが悪くなっているわけではなく、表面の着色です。専門的なクリーニングで落とせることが多いです。

見た目だけでは判断できません。 黒い＝虫歯、と決めつけることはできません。
反対に「ただの汚れだと思っていたら虫歯だった」ということもあります。
見た目だけでの自己判断は難しいため、気になる部分があれば歯科医院で確認するのがおすすめです。
不安なときは無理に触ったり削ったりせず、早めにご相談ください。早期のチェックが、大切な歯を守ることにつながります。

理想は、毎食後＋就寝前（1日3〜4回）磨くことです。
食事をすると、お口の中では細菌が酸を作りやすい状態になります。
この時間が長いほど、むし歯のリスクが高くなります。
食後に歯を磨くことで、そのリスクを減らすことができます。

間食が多い方は、その分むし歯の原因に触れる回数も増えるため、できれば間食後も磨けるとより安心です。
ただ、毎回は難しい方もいらっしゃいますよね。その場合でも、最低1日2回（朝と夜） は必ず磨くようにしましょう。

1日の歯磨きの中でとくに大切なのは「夜の歯磨き」です。
夜は眠っている間に唾液の量が減ります。
唾液には細菌を洗い流す働きがあるため、減ってしまうと細菌が増えやすくなります。
そのため、寝る前の歯磨きはむし歯・歯周病予防の中でも特に重要です。
1日の汚れをしっかり落とす意識で、丁寧に磨きましょう。