インプラント義歯の症例

症例１. インプラント
オーバーデンチャー

現在の治療費と異なる場合がございます。最新の治療費は料金表をご確認ください。

主訴：入れ歯で噛めない、
食事を楽しみたい

10年ほど前に下顎の部分入れ歯を作ったが、この数ヶ月で急にものが噛めなくなったとのことを訴えてご来院されました。

ただ、入れ歯にしてからは食べるものに気を遣う日々を過ごしてきたため、残りの人生は食べたいものをたくさん食べたいとのことでした。

治療前	治療後
	治療後

患者詳細

性別	女性
年齢	80代
全身的既往歴	高血圧(服薬によりコントロールされている)
治療に対する希望	お墓にお金は持っていけないので、 多少お金がかかってもいいから何でも食べられるようになりたい！

問題点

奥歯が伸びてしまい、入れ歯を作るために十分なスペースが不足していました。上と下で歯の数が大きく異なり、このまま入れ歯を作っても、下顎が噛む力に耐えきれず、治療に対する希望である「なんでも噛めるように」を達成することが困難であると予測しました。

初診時口腔内写真（入れ歯なし）

上顎には１２本の歯が残っていましたが、下顎には３本のみ。そして、左下の歯は入れ歯の安定のために磁性アタッチメント（磁石を用いた装置）が装着されていました。上顎の銀歯は適合が悪く、虫歯が進行している状態でした。

初診時口腔内写真（義歯あり）

上下の入れ歯を装着した状態です。上下ともクラスプ（入れ歯のバネ）が見えてしまうため、見た目が良いとは言えません。下の入れ歯は奥歯の人工歯が削れて、真っ平らになっているため、咀嚼効率が低いことが想像されました。

レントゲン写真

長期に渡り、下顎のみ入れ歯を使用していた割には、下顎の骨に大きな問題は起こっていませんでした。左下の歯は根の状態が悪く、残すことが難しい状態でした。

模型分析

型取りをし、模型を咬合器に装着し、より詳しく歯列の分析を行いました。問題のある箇所を赤表示しました。上顎は左右とも奥歯が正常な位置よりも伸びてしまっていました。

右上の前歯は下顎の歯の影響で削れてしまい、右下の前歯は唇側に倒れてしまっていました。

治療方針

伸びている歯の多くはすでにクラウンが装着されているため、それらをやり直すことで歯並びを修正することとしました。下顎の歯ぐきを強くすることはできませんので、噛む力に対抗するためにはインプラントを利用することが得策だと考えました。

下記を説明した結果、１）のインプラントオーバーデンチャーで治療することで同意を得ました。

1)インプラント
オーバーデンチャー

• インプラントを支えとして利用した取り外し式の入れ歯
• 取り外せるため、清掃が容易
• 固定式と比較すると安価

2)All-on-4

• ４本のインプラントで入れ歯を固定する方法
• 固定式のため取り外しの煩わしさがない
• 現在残せる歯も抜歯する必要がある
• インプラントオーバーデンチャーと比較すると高価

治療内容

上顎

• ６５４｜　 ジルコニアボンドクラウン
• ｜３④⑤６⑦ ジルコニアボンドブリッジ
• ３２１｜１２　コンポジットレジン

下顎

• ２｜３　抜歯
• ６｜１６　インプラント
• ３｜　コンポジットレジン
• ７６５４２１｜１２３４５６７　インプラントオーバーデンチャー

治療費用と期間

治療期間：9ヶ月

費用合計：3,080,000円(2023年4月時点)

※保険診療での費用は含まれません。

ジルコニアボンドクラウン&ブリッジ	165,000円×8
仮歯	5,500円×8
インプラント	診断料　55,000円 埋入料　165,000円×3 2次手術　22,000円×3 アタッチメント　110,000円×3
インプラントオーバーデンチャー	770,000円

仮歯・仮入れ歯製作

治療を開始するにあたり、まずは歯並びの問題点を解消するような仮歯と仮入れ歯を製作しました。

仮歯・仮入れ歯装着

上顎に装着されていたクラウンやブリッジを除去し、仮歯へ置き換えました。下顎には新しい仮入れ歯を装着しました。ここから、噛み合わせの安定を確認し、抜歯やインプラント治療へと移行していくこととしました。

CT診査

使用中の入れ歯のデジタルデータとCTデータをマッチングさせて、インプラントの治療計画を立てます。

治療後（義歯なし）

もし、将来的に右下の歯を抜歯することになっても、インプラントオーバーデンチャーを修理し、使い続けることができるインプラントの配置にしました。

治療後（義歯あり）

下顎のインプラントオーバーデンチャーを装着した状態です。

完成した
インプラントオーバーデンチャー

噛む力で入れ歯が壊れないよう、金属を使用して強度を高めます。アタッチメントのパーツは劣化するため、数年に一度は交換が必要になります。

術後レントゲン

治療後のレントゲン写真です。

治療に対するリスク

ジルコニアボンドクラウン

• ジルコニアクラウンやメタルクラウンと比較すると歯を削る量が多くなります。
• 神経がある歯だとしみる可能性があり、場合によっては神経を取る必要があります。
• 築盛したセラミックがかけることがあります。
• 保険適応外なので高価です。

ジルコニアボンドブリッジ

• 平行性を得るために歯を削る量が多くなります。
• ジルコニアブリッジやメタルブリッジと比較すると歯を削る量が多くなります。
• 神経がある歯だとしみる可能性があり、場合によっては神経を取る必要があります。
• 築盛したセラミックがかけることがあります。
• 欠損を補うため、支えとなる歯の負担が増えます。
• 保険適応外なので高価です。

コンポジットレジン

• 経年的に着色します。
• かけることがあります。

抜歯

• 術後、痛みや腫れることがあります。
• 抜歯した部位は顎骨の治癒とともに形が変化します。
• 本症例のように入れ歯を装着する場合、入れ歯に痛みが生じることがあります。

インプラント

• 術後、痛みや腫れ、知覚麻痺を生じることがあります。
• 骨と結合するまでの待機期間があるため、治療期間が長くなります。
• インプラント周囲炎のリスクがあります。
• 保険適応外なので高価です。

インプラントオーバーデンチャー

• インプラントに過剰な負荷が加わると脱落することがあります。
• 噛む力で入れ歯が破損することがあります。
• インプラント部の部品が劣化し、交換が必要です。

症例の総括

治療期間は9ヶ月を要しました。全顎を治療する症例としては比較的短いと言えますが、長期間に及ぶ治療は患者さまの負担になります。

当院で心掛けていることは、１）治療中でも不具合が少なく普通の生活が送れること、２）治療期間は1日でも短くなるような計画を立てることです。病状によっては年単位の期間が必要になることもありますが、その必要性をご理解いただけるようご説明した上で治療を開始するようにしています。

全ての治療に通ずることですが、治療が終了して、ようやくスタートラインに立つということです。やりっぱなしでは長持ちはしません。治療が終了し、しっかりとメンテナンスしていくことが重要です。

インプラント義歯について